Contratar un seguro de gastos médicos mayores (SGMM) en México puede marcar una gran diferencia en tu calidad de vida. Estos seguros están diseñados para proteger tu salud y tu economía frente a enfermedades graves, accidentes o tratamientos hospitalarios de alto costo.
En Nexalife Seguros entendemos que elegir un seguro puede parecer complicado al principio. Por eso, en este artículo te explicamos de forma clara y sencilla los requisitos que necesitas cumplir, los documentos que debes preparar y las consideraciones clave para tomar una buena decisión.
¿Qué cubre un seguro de gastos médicos mayores?
Un SGMM brinda acceso al sistema de salud privado y protege tu bolsillo en momentos críticos. Algunas de las coberturas más comunes son:
- Gastos de hospitalización
- Honorarios médicos
- Cirugías
- Estudios de laboratorio e imagen
- Tratamientos especializados
- Terapias de rehabilitación
- Medicamentos prescritos durante la hospitalización
- Atención en caso de accidentes o enfermedades graves
Algunas pólizas también ofrecen beneficios adicionales como cobertura en el extranjero, asistencia médica telefónica, y servicios de ambulancia.
Tipos de seguros de gastos médicos mayores
En México puedes encontrar distintos tipos de seguros, adaptados a diferentes perfiles y necesidades:
- Individuales: ideales para una sola persona.
- Familiares: protegen a todos los miembros de una familia en una sola póliza.
- Colectivos: contratados por empresas o instituciones para ofrecer cobertura a empleados.
Elegir el tipo adecuado dependerá de tu estilo de vida, presupuesto y necesidades médicas actuales y futuras
¿Cuáles son los requisitos para contratar un seguro de gastos médicos mayores?
Aunque los requisitos específicos pueden variar ligeramente entre aseguradoras, los más comunes son los siguientes:
1. Datos generales del solicitante
Debes llenar una solicitud con tu información personal y de contacto, así como la de los beneficiarios (en caso de incluir familiares).
2. Documento de identificación oficial
Generalmente se solicita una copia vigente de tu INE, pasaporte o cédula profesional.
3. Comprobante de domicilio
Puede ser un recibo de luz, agua, gas o teléfono, con una antigüedad no mayor a tres meses.
4. Constancia de Situacion Fiscal
Este dato es requerido por la mayoría de las aseguradoras para fines fiscales siempre y cuando se quiera facturar el seguro.
5. Cuestionario médico
Este documento permite conocer tu estado de salud actual. Se te preguntará sobre enfermedades previas, intervenciones quirúrgicas, medicamentos, hábitos (como tabaquismo o alcohol) y antecedentes familiares.
6. Firma del titular
El contrato debe ser firmado por el asegurado, es la actualidad la mayoría de las aseguradoras manejan la firma de manera digital.
7. Forma de pago
Puedes elegir entre pagos mensuales, trimestrales, semestrales o anuales, dependiendo de tu preferencia y del plan que selecciones. Solo debes de tomar en cuenta que para las formas de pago trimestral y mensual se deberá de domiciliar el pago a una tarjeta de crédito, débito o clabe interbancaria.
¿Qué factores pueden influir en tu póliza?
Al contratar tu seguro, deberás considerar conceptos clave como:
- Suma asegurada: es el monto máximo que la aseguradora cubrirá por evento o por año.
- Deducible: cantidad fija que debes pagar antes de que la aseguradora comience a cubrir los gastos.
- Coaseguro: porcentaje que pagas del monto restante después de aplicar el deducible.
Estos elementos impactan directamente en el costo de tu prima. En Nexalife Seguros te ayudamos a entender mejor los conceptos básicos que debes de conocer en una póliza de gastos medicos mayores.
Restricciones comunes a considerar
Algunas situaciones pueden limitar la contratación o cobertura de un SGMM:
- Edad límite de contratación: muchas aseguradoras aceptan nuevos asegurados hasta los 64 años. Sin embargo, hay aseguradoras que no tienen límite de edad de aceptación como PLAN SEGURO.
- Preexistencias: enfermedades diagnosticadas antes de contratar el seguro, generalmente no están cubiertas.
- Periodos de espera: ciertos padecimientos tienen una carencia inicial, es decir, se cubren después de determinado tiempo.
- Residencia: debes vivir en México de forma habitual.
- Actividades excluidas: algunas actividades consideradas de alto riesgo pueden no estar incluidas (como deportes extremos).
6 Recomendaciones para elegir tu seguro ideal
- Compara planes: Evalúa beneficios, costos, sumas aseguradas, deducibles y red médica.
- Calcula tu capacidad de pago: Asegúrate de que puedes cubrir el deducible y coaseguro si ocurre un siniestro.
- Declara con sinceridad: Ocultar información médica puede invalidar tu cobertura.
- Verifica la red hospitalaria: Asegúrate de que incluya hospitales de calidad cerca de ti.
- Lee las condiciones generales: Revisa lo que sí y no está cubierto.
- Busca asesoría profesional: En Nexalife Seguros te guiamos paso a paso para que tomes una decisión informada.
En Nexalife Seguros, contamos con más de 20 años de experiencia en el sector asegurador, protegiendo a miles de familias mexicanas con soluciones claras, confiables y a la medida de sus necesidades. Nuestro compromiso es ayudarte a tomar decisiones informadas sobre tu salud y tu patrimonio. Estamos ubicados en Monterrey, Nuevo León, pero trabajamos con clientes en todo México, ofreciendo atención personalizada y acompañamiento en cada etapa de tu seguro. Porque creemos que asegurar a México es asegurar su bienestar, estamos aquí para brindarte la tranquilidad que mereces.
